56岁的关大叔突发腹痛,一开动合计是最连年底聚餐“吃坏了肚子”,就在家隔邻病院“取水消炎”,可是承接输液并不成效,以至还因腹痛剧烈两次痛到眩晕,虽说休息一段时刻后意志有所归附,但肉体越来越苍老,无力、嗜睡、出汗、喘气……意象到情况分裂,家东谈主陪着他去当地中心病院作念了腹主动脉CTA查验,发现肠系膜上动脉分支动脉瘤样推广并伴有血肿!要是是动脉瘤翻脸出血的话必须立即止血,不然命在朝夕!但该院并不具备开展急诊介入栓塞手术的条目,应家属要求,120救护车载着他直奔上海市第十东谈主民病院,一场驰魂夺魄的救治就此张开。
抵达十院急诊已是晚间7点,接到急救信息后治装恭候的介入血管外科韩世龙副主任医师团队立即接办,对患者进行了详备查验和全面评估——血红卵白仅有63克/升(正常成年男性应为130~175克/升),而反应肾功能的肌酐已飙升至正常值的两倍,辘集当地病院的CTA阐扬,会诊明确,绝非肠谈感染,而是肠系膜上动脉分支动脉瘤翻脸激勉大出血,血容量严重不足照旧影响到肾功能。
韩世龙立即开展动脉瘤栓塞术,经一小时仔细操作,凯旋完成止血,警报暂时捣毁,但抢救团队并未松劲,因为从既往训戒看,肠系膜上动脉瘤翻脸大出血患者,即便告成完成出血部位的介入栓塞与止血,术后仍有可能因局部缺血时刻过长而导致肠管坏死,必须转入重症医学科禁受严实监护与下一步调治。
竟然,第二世界午患者出现腹部压痛、反跳痛,局部皮肤温度升高档阐扬,复查CT证据了大夫的判断,患者发生缺血性肠坏死,这是肠系膜动脉瘤翻脸患者常出现的并发症,若不足时手术调治,将面对结肠穿孔、脓毒血症以至生命危境。
救治生命的竭力棒到了腹部疑难外科手中,陈春球主任医师辅导团队张开急诊手术,患者腹腔与盆腔中多数积血,抽吸总量卓越2000毫升!恰是由于出血量如斯之大,才引起血红卵白骤降与肾功能毁伤。患者横结肠已呈紫玄色坏死,但陈主听凭借丰富训戒,凯旋切除了一段长达27厘米的坏死横结肠,并完成一期肠吻合,莫得行肠造口,精真的除精确吻合,这么术后患者生存质地不会受到影响,也不需要再来院行造口回纳手术。
术后,患者再次转入重症监护病房密切不雅察,医护团队为其制定了个性化的调治与照拂决策。两天青年命体征逐步牢固,未出现任何术后并发症,遂转至腹部疑难外科平方病房。患者肠谈功能也开动渐渐归附,术后七天照旧不错凯旋进食半流质饮食,且无任何不适,凯旋出院。履历这番劫难,关大叔满怀感叹,直呼:“念念不到肠子上会长瘤!更念念不到这个瘤破了会出那么多血,差点要了命!还好有大夫实时抢救!”
陈春球主任默示,肠系膜动脉瘤并不心事,是由肠系膜上、下动脉过甚分支推广而造成,前者更为多见。其发生与感染、动脉硬化、高血压、肝脏门静脉高压、局部血管先天相配等身分联系。近似这位大叔的50岁以上发病患者,多与“三高”、动脉硬化、血管退行性变等关系。因此,当出现无法讲明注解的腹痛,且同期伴有苍老、多汗、头晕、心跳快等急性失血的阐扬,应实时就医并禁受CTA等影像查验,以便赶早发现、实时贬责可能存在的肠系膜动脉瘤翻脸。
时值岁末年头,冷空气经常南下,气温转动波动较大,加之聚餐较多,觥筹交错间很容易导致血压、血糖、血脂、尿酸等的波动,这些王人有可能使底本“小透明”的肠系膜动脉瘤变身“大魔王”。医务东谈主员教唆公众,尤其是本就有“三高”等基础病的老年东谈主,要像存眷心脑血管相似存眷全身血管,因为“中风”可在各处发难。